Dúvidas Frequentes
Reunimos as principais perguntas sobre cirurgias ortopédicas, convênios e direitos do paciente. Não encontrou sua dúvida? Fale conosco!
Processo e Acompanhamento
Como funciona o acompanhamento da Aliviar?
Você terá um consultor dedicado do início ao fim. Esse profissional vai:
- Indicar um cirurgião especializado e competente para seu tratamento
- Coordenar a marcação de consultas e exames
- Acompanhar o pedido de autorização junto ao convênio
- Falar diretamente com hospital e médicos
- Manter você informado em cada etapa
- Garantir que você só se preocupe em se preparar para o procedimento
Vocês indicam o cirurgião ortopédico?
Sim! Temos uma rede exclusiva de cirurgiões ortopédicos parceiros, todos com experiência comprovada e excelente reputação. Os quais passam por um processo de curadoria e seleção. Que seguem os seguintes preceitos:
- Análise curricular criteriosa: Formação, especialização, residência e formação continuada;
- Vida pregressa: Histótrico de ética profissional;
- Histórico de sucesso: Histórico de tratamentos e resultados comprovados.
Quanto tempo demora todo o processo?
O tempo varia conforme a complexidade do caso e o convênio, mas nosso objetivo é reduzir drasticamente o tempo de espera comparado ao processo tradicional.
Monitoramos os prazos da ANS rigorosamente e cobramos o cumprimento. Em média, conseguimos resultados significativamente mais rápidos do que pacientes que tentam sozinhos.
Prazos e Direitos
Quais os prazos legais para autorização da minha cirurgia?
A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) estipula prazos máximos que os convênios devem cumprir:
- Consultas médicas: 7 dias úteis
- Exames laboratoriais: 3 dias úteis
- Exames de imagem: 10 dias úteis
- Cirurgias eletivas: 21 dias úteis
Nós monitoramos esses prazos rigorosamente e cobramos o cumprimento junto ao plano.
Quais são meus direitos em relação ao convênio?
Você tem direito a:
- Cobertura de todos os procedimentos listados no rol da ANS
- Atendimento dentro dos prazos máximos estabelecidos
- Informação clara sobre coberturas e carências
- Negativa por escrito, com justificativa técnica
- Recurso administrativo em caso de negativa
⚠️ Negativas e Recursos
O que fazer se meu plano negar a cirurgia?
Siga estes passos:
- Solicite a negativa por escrito - O plano é obrigado a fornecer
- Verifique o rol da ANS - Confirme se o procedimento está coberto
- Entre com recurso administrativo - O plano deve analisar em até 5 dias úteis
- Registre reclamação na ANS - Através do site ou telefone 0800
- Busque orientação jurídica - Se necessário, a Justiça pode intervir
Nós cuidamos de todo esse processo por você!
Meu plano pode negar uma cirurgia indicada pelo médico?
O plano pode solicitar documentação adicional ou pedir junta médica, mas não pode negar procedimentos que estão no rol da ANS apenas por questões financeiras. Se a indicação médica for adequada e o procedimento estiver coberto, a operadora é obrigada a autorizar.
Negativas indevidas podem resultar em multas para a operadora e até indenização ao paciente.
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